第1回SUNRISE研究会総会のご報告

中澤先生・重城先生より、研究会の活動についての紹介

代表世話人のお名前より最新のインターベンションに関連した演題を想像していたので、フライヤーを拝見した際にちょっと変わった演題と演者だなぁと思っていましたが、当初の研究会の設立の目的が海外留学への資金援助/情報援助にあったこと、そこからの研究会開催←さまざまな会社からの資金提供にあったと聞いて、妙に納得しました。大人の事情で資金調達は保留としても、情報援助についてはすぐに期待できるのではないかと感じました。現在、留学先の情報については、先の留学者や帰国者とメールなどでコンタクトがとれればラッキーといった方が多いかと思います。自己財源で賄うことが多い資金面のみならず、情報面も苦労は絶えません。日常生活面や渡航前の準備についての情報は圧倒的に不足しているうえに、ケースバイケースとなってしまうことも多く、大いなる障壁の一つです。自身の経験でいえば、シングルマザーで子供を連れての留学といった状況だったので、同じような状況の方はおらず、まさに暗中模索でした。過去および現在進行形の留学者からの情報がまとめられているサイトというものや、仲介者（この場合は研究会となりますでしょうか）を介して先人を紹介してもらえるようなシステムは画期的だと思います。お互いがお互いをバネにして、高めあえるような集団となれたら最高ですね。

ヤクシー（薬師寺先生）からの「留学のススメ」

医師の講演であんなに笑ったのは初めてではないかと思います。「思っていても言わない」人が多い日本の医師のなか、とくにその傾向が強いように感じる関東であの講演は最高でした。きっと、同僚や後輩にヤクシーが日々伝えていることで、あの場にいた人々はコンサバティブではないタイプが比較的多いようでしたので、みなさんも少なからず思っていることだったのではないかと思いますが、それをスライドにまとめて講演してしまったのは凄い。人選した人も凄い。根回しをする、推敲する、段取りをふむ、周りの空気をよむ、器用で丁寧であるetc.の日本人のいいところをもちつつ、欧米のアグレッシブさ、ポジティブさ（なんでそこまで楽天的になれるのか、と不思議になることもあるくらいですが）、恥ずかしがらなさ、素直さ、ダイナミックさetc.をとりいれる要素を持った者が集いしサンライズ研究会のメンバーとして、ポジ出しからの抜きんでた飛躍を生み出したいものです。飲み会での会話を実現する代表世話人の先生方の行動力と、みんなを引き寄せし桁外れの人間的魅力が原動力となった研究会の初回の講演として素晴らしいものであったと思いました。

小宮山さん（小宮山洋子氏）からの厚生労働省や政治のお話からの
テーブルディスカッション

気品漂うアグレッシブさに満ちた方で「政治家をもっと利用しなさい、ただしイイ政治家を」というのが印象的です。おそらくサンライズ研究会の面々は、勝手な推測かもしれませんが、イチバンになりたい/臨床をバリバリやりたい/インターベンション大好き/日本でも海外でもどこでも腕を磨きたい/高みを目指したい、でも教授や院長職にはあまり興味ないという方が多いのではないでしょうか。そして、そのようなタイプの方は出世やいわゆる政治に興味もあまりないし、得意でもない。デバイスラグやPMDAの牛歩戦術には辟易しているけれど、じゃあそれに対してどう対処すべきかはわからない（…勝手なイメージかもしれませんが）。今回のアドバイスを生かして、今後の医療の発展とくに我々の興味の中心であるデバイスラグの軽減につなげられればと思いました。

個人的には、これまでの人生でお会いしたことのないような方、そしてこれからも直接お話しさせていただく機会はないのではないかと思い、テーブルディスカッションでは失礼を承知で、さらには研究会の趣旨にふさわしくないかも、と思いつつも質問をさせていただきました。高齢者医療や日本の国民皆保険制度の話に時間を割いてしまい、もっと先進医療技術やPMDA改革の話などをディスカッションしようと考えていた先生方、申し訳ございませんでした。この場でお詫びとさせてください。ただ、ほかの先生方の発言を鑑みても、やはり医療の現場にいる者としては「皆が等しく最高水準の医療を受けられる」というのは、違和感を覚えているのでしょう。医療は万能ではなく、人は必ず死にます。これに例外はありません。しかし、自分が死ぬ、自分の家族が死ぬということに対して、多くの日本人はあまりにも準備不足です。年齢や社会的レベルで一概に線引きはできないかもしれませんが、現場の医師は超高齢者や認知機能が衰えはじめた患者に対して、高額な医療をつぎ込むのに疑問を抱きつつ、「治療を行わない」判断をする責任を負うことはできないため（実際には訴訟を危惧せざるをえないため）、現実的には家族が希望すればどんなに納得がいっていなくても、治療を行わざるをえません。しかしながら、非医療従事者で、なおかつそれまで家族間でもそのような終末期のことを考えたこともない人たちがBetter choiceを選択できるでしょうか。医師は神でも宗教家でもなく、ただの職業です。個人の生命倫理に踏み込むことはやはり憚られますので、保険の種類や年齢、支払い能力といったことで明確な基準を示せるようなシステムが構築されなければ、医療の先進化と高齢化だけが先行してしまい、どんなに医療財源を増やそうが、医師を増やそうが、医療は崩壊してしまいます。残念ながら、政治家の方との間にはまだ相当の距離があることを痛感したのですが、小宮山さんも仰ったように政治家としてそのような提案はできかねるのでしょう。我々医師も社会的に恵まれた立場の者でありこの事実を発信していくためには段取りと覚悟、なによりも社会の成熟が必要だと感じていますが、広義の終末期医療を考えるべき時期はすでに訪れています。高齢者の先進医療、最先端の最良の医療を追及する我々こそ、実は避けては通れない、避けてはならないテーマだと思います。もし、サンライズ研究会でこういったことも発信できたら、それこそ「不可能と考えられていたことも可能にする」研究会ではないでしょうか。

長くなったうえに話が逸れてしまいましたが、ほんとうに素晴らしい、いままでにない研究会だと思います。飛躍的発展に貢献しつつ、自らも突き抜けられるようになれたらなぁ、と思います。どうぞよろしくおねがいします。